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偏頭痛

偏頭痛是反復發(fā)作的一種搏動(dòng)性頭痛,屬眾多頭痛類(lèi)型中的“大戶(hù)”。發(fā)作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆,同時(shí)可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。它是一種可逐步惡化的疾病,發(fā)病頻率通常越來(lái)越高。
  典型性偏頭痛  多數病人呈周期性發(fā)作,女性多見(jiàn)。發(fā)病前大部分病人可出現視物模糊、閃光、幻視、盲點(diǎn)、眼脹、情緒不穩,幾乎所有病人都怕光,數分鐘后即出現一側性頭痛,大多數以頭前部、顳部、眼眶周?chē)?、太?yáng)穴等部位為主??删窒弈骋徊课?,也可擴延整個(gè)半側,頭痛劇烈時(shí)可有血管搏動(dòng)感或眼球跳出感。疼痛一般在1~2小時(shí)達到高峰,持續4~6小時(shí)或十幾小時(shí),重者可歷時(shí)數天,病人頭痛難忍十分痛苦。 
  普通型偏頭痛   普通型占80%,比較常見(jiàn),發(fā)病前可沒(méi)有明顯的先兆癥狀,也有部分病人在發(fā)病前有精神障礙、疲勞、哈欠、食欲不振、全身不適等表現,女性月經(jīng)來(lái)潮、飲酒、空腹饑餓時(shí)也可誘發(fā)疼痛。頭痛多呈緩慢加重,疼痛部位可為一側或雙側,也有的為整個(gè)頭部,疼痛的程度也較典型性偏頭痛輕。 
  叢集性偏頭痛   其特點(diǎn)是沒(méi)有先兆癥狀,每次發(fā)作的時(shí)間大致相同。頭痛常突然開(kāi)始,持續30~120分鐘,在一天內可發(fā)生多次,臨床表現可出現眼眶發(fā)脹、流淚、眼結膜充血、鼻塞、出汗、痛側顏面部燒灼感等,典型病例可見(jiàn)頭皮血管增粗、彎曲等。 
  偏頭痛還包括:1.家族偏癱性偏頭痛;2.腹痛性偏頭痛;3.神經(jīng)精神性偏頭痛;4.基底動(dòng)脈性偏頭痛;5.視網(wǎng)膜性偏頭痛;6.月經(jīng)期偏頭痛。 
臨床表現
?。ㄒ唬┎话橄日椎钠^痛(普遍型偏頭痛)最為常見(jiàn)。發(fā)作性中度到重度搏動(dòng)性頭痛,伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動(dòng)使頭痛加劇。發(fā)作開(kāi)始時(shí)僅為輕到中度的鈍痛或不適感,幾分鐘到幾小時(shí)后達到嚴重的搏動(dòng)性痛或跳痛。
?。ǘ┌橛邢日椎钠^痛(典型偏頭痛)可分為先兆和頭痛兩期: 
1.先兆期 視覺(jué)癥狀最常見(jiàn),如畏光,眼前閃光、火花,或復雜視幻覺(jué),繼而出現視野缺損、暗點(diǎn)、偏盲或短暫失明。 
   2.頭痛期 常在先兆開(kāi)始消退時(shí)出現。疼痛多始于一側眶上,太陽(yáng)穴,眶后部或額顳區,逐漸加重可擴展至半側頭部,甚至整個(gè)頭部及頸部。頭痛為搏動(dòng)性,呈跳痛或鉆鑿樣,程度逐漸加重發(fā)展成持續性劇痛。常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲。有的病人面部潮紅,大量出汗眼結膜充血;有的病人面色蒼白,精神萎靡,厭食。一次發(fā)作可持續1~3日,通常睡覺(jué)后頭痛明顯緩解,但發(fā)作過(guò)后連續數日倦怠無(wú)力。發(fā)作間歇期一切正常。 
(三)眼肌麻痹型偏頭痛 極少見(jiàn)。
 ?。ㄋ模﹥和诹夹园l(fā)作性眩暈(偏頭痛等位發(fā)作)有偏頭痛家族史但兒童本人無(wú)頭痛。表現為多次、短暫的眩暈發(fā)作,也可出現發(fā)作性平衡失調、焦慮,伴有眼球震顫或嘔吐。 
 ?。ㄎ澹┢^痛持續狀態(tài) 偏頭痛發(fā)作持續時(shí)間在72小時(shí)以上(其間可能有短于4小時(shí)的緩解期)的稱(chēng)偏頭痛持續狀態(tài)。 
發(fā)病原因
  中外專(zhuān)家均稱(chēng),偏頭痛的病因目前尚不清楚。 

并發(fā)癥
  惡心為最常見(jiàn)伴隨癥狀,達一半以上,且常為中、重度惡心。惡心可先于頭痛發(fā)作,也可于頭痛發(fā)作中或發(fā)作后出現。
預防性治療
  迄今尚無(wú)特效治療方法。 不過(guò),實(shí)踐證明,患者除通過(guò)心理調適、飲食調養外,最有效的治療方式是在偏頭疼的間隙期進(jìn)行預防性治療。 


典型案例

健康知識

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