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神經(jīng)性頭痛

神經(jīng)性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛,多由精神緊張、生氣引起,主要癥狀為持續性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感,有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩側頭痛,多為兩顳側、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。
原因
  癥狀起因頭痛可由于頭顱部任何具有疼痛感覺(jué)的組織受到刺激、牽拉或壓迫所致。引起頭痛的原因很多,只有盡快查清病因,治療方能奏效。 
  高血壓性頭痛中老年人因工作、家庭等問(wèn)題,常常處在緊張不安的狀態(tài)之中,致使身心憔悴,體力下降,高血壓悄悄襲來(lái)而沒(méi)有感覺(jué)?;颊咦杂X(jué)頭腦不清、腦部隱痛,甚至有時(shí)昏厥或出現指尖乏力麻木。 
  神經(jīng)性頭痛源于頭部肌肉緊張收縮,頭部呈緊束或壓迫樣,有沉重感,常為跳扯痛,吸煙飲酒過(guò)度時(shí)會(huì )加劇。這多是因生活不規律、煙酒無(wú)度、睡眠不足引起。更年期性頭痛由于內分泌的改變,人的生理功能受到影響,常有性格的改變,患者表現為急躁易怒、乏力懶言、頭腦緊張、性欲淡、經(jīng)量少。 
  神經(jīng)衰弱性頭痛多見(jiàn)于腦力勞動(dòng)者,患者常有頭漲、失眠、記憶力下降表現,并且有未老先衰之感。顱內占位性病變頭痛腦瘤或顱內其他病變引起的頭痛通常是近期才發(fā)生,呈間歇性頭痛,每日持續數小時(shí),并且可能隨體位改變而引起或消失。開(kāi)始階段,頭痛可局限于腫瘤所在部位,但隨著(zhù)顱內壓的增高可變成彌漫性的。 
周期性或發(fā)作性頭痛①叢集性頭痛其特點(diǎn)是多為夜間睡眠時(shí)或拂曉時(shí)發(fā)作,起床活動(dòng)后減輕。頭痛為局部一側劇烈跳痛和鉆痛,疼痛側面部充血、鼻塞和流淚。發(fā)病年齡一般在20~40歲。②癲癇性頭痛多見(jiàn)于兒童,發(fā)作時(shí)劇烈頭痛,伴有面色蒼白、出汗、頭暈、心慌及嘔吐,持續3-5分鐘后消失。③偏頭痛女性患者占60%-70%,多于青春期發(fā)病。
神經(jīng)性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛,多由精神緊張、生氣引起,主要癥狀為持續性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感,有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩側頭痛,多為兩顳側、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。 
  病人可以整天頭痛,頭痛的時(shí)間要多于不痛的時(shí)間。因為激動(dòng)、生氣、失眠、焦慮或憂(yōu)郁等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人,不僅具有肌緊張性頭痛的特點(diǎn),而且還有血管性頭痛的臨床表現,主訴雙顳側搏動(dòng)性頭痛。這種既有緊張性頭痛,又有血管性頭痛的臨床表現,稱(chēng)為混合型頭痛。病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀,部分病人在頸枕兩側或兩顳側有明顯的壓痛點(diǎn)。 
治療
一、綜合物理療法
  “綜合物理治療”包括電針灸療法、神經(jīng)肌肉電刺激療法、電興奮療法、經(jīng)絡(luò )導平治療以及按摩推拿治療等,治療是按療程的,一般病例一個(gè)月一個(gè)療程。 
二、放松療法治療頭痛
  放松療法作為藥物治療的輔助療法,是通過(guò)主觀(guān)想象和客觀(guān)措施,使人達到肌肉松弛精神安定減輕焦慮的治療方法。 
三、藥物治療
  1、血管收縮劑:麥角胺是一種強有力的血管收縮劑,適用于偏頭痛先兆期的預防。
  2、鎂制劑:鎂離子能降低中樞神經(jīng)系統的興奮性、阻斷交感神經(jīng)節、松弛血管平滑肌、擴張血管。
3、鈣桔抗劑:這類(lèi)藥物的主要作用機制是阻滯鈣離子慢通道,抑制血小板釋放血清素和血栓素A2,持久地抑制血管收縮性物質(zhì)而擴張血管,從而改善血管的舒縮功能。
4、止痛劑:應用該類(lèi)藥物的目的主要是減輕或消除頭痛之苦。因為該藥能與腦內的阿片受體相結合,興奮腦內抗痛系統,提高痛閡,從而呈現鎮痛效果。 
  5、抗焦慮及鎮靜劑:這類(lèi)藥物能減輕患者的精神緊張和焦慮不安,抑制中樞的興奮性。
  其他治療:生物反饋療法、血液稀釋療法、穴位注射、普魯卡因局部封閉、針刺與經(jīng)絡(luò )治療等。

典型案例

健康知識

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